Sistemātiska desensibilizācija: definīcija un izpēte

Desensibilizācija, ko parasti dēvē par sistemātisku desensibilizāciju, ir uzvedības terapijas veids tehnika, kurā pacienti pakāpeniski nonāk pakļauti noteiktiem baiļu stimuliem, lai pārvarētu bailes. Desensibilizācija ir kognitīvās terapijas ārstēšanas sastāvdaļa, vai kondicionēšana, kas vērsta uz konkrētu fobiju, neatrisinot šīs fobijas cēloņus. Kopš pirmās prakses 20. gadsimta vidū sistemātiska desensibilizācija ir regulējusi daudzu fobiju ārstēšanu un pārvaldību.

Galvenās izņemtās preces: desensibilizācija

Pirmo sistemātiskās desensibilizācijas klīnisko pielietojumu aprakstīja biheivioristu pioniere Mary Cover Jones (1924), kurš atklāja, ka gan tieša kondicionēšana, gan sociālā imitācija bija efektīvas metodes bērnu izskaušanai bailes. Viņa secināja, ka labākais veids, kā sadalīt nepareizas atbildes reakcijas, bija iepazīstināt ar objektu, no kura baidījās, kamēr bērns bauda sevi.

Džounsa kolēģim un draugam Džozefam Vollam tiek piešķirta atzinība par metodes operacionalizāciju 1958. gadā. Savu pētījumu viņš pamatoja ar vienkāršu ideju, ka, ja cilvēks varētu sasniegt kādu relaksācijas stāvokli, tas ir trauksmei vai bailēm antagonistiski un pēc tam kaut kādā veidā piedzīvot šīs bailes, šo baiļu vispārējā ietekme būtu jāsamazina. Volfa atklāja, ka relaksācijai situācijās, kas iepriekš bija radušas trauksmi, bija tendence mazināt bailes, kas saistītas ar stimuliem. Citiem vārdiem sakot, Volpe spēja aizstāt relaksācijas reakciju uz maladaptive neirotisku ieradumu.

Džounsa pētījums koncentrējās uz trīs gadus vecu zēnu vārdā Pīters, kuram bija izveidojušās patoloģiskas bailes no baltā truša. Džounss viņu nodarbojās ar ēšanu - viņam patīkamu praksi - un laika gaitā lēnām virzīja zaķi sev tuvāk, kaut arī vienmēr pietiekamā attālumā, lai netraucētu viņa ēšanu. Galu galā Pīters spēja trieku triekt.

Wolpe savu pētījumu pamatoja ar psihologa Jules Massermana kondicionētiem refleksu eksperimentiem, kuru laikā viņš radīja eksperimentālas neirozes kaķiem un pēc tam tos izārstēja, izmantojot desensibilizāciju. Tas, ko izdarīja Vulpe, bija izstrādāt citas metodes kaķu ārstēšanai tādā veidā, kādu viņš sauca par “savstarpēju kavēšanu”. Viņš, līdzīgi kā Džounss, piedāvāja kaķiem barību, iepazīstinot ar kondicionēto baiļu stimulu. Pēc tam viņš piemēroja šīs teorijas klīniskajiem pacientiem. Viņš secināja, ka cilvēku piespiešana stāties pretī viņu bailēm bieži rada neapmierinātību, savukārt relaksācija tiek apvienota ar pakāpeniska pakļaušana viņu baiļu dažādiem līmeņiem (saukta par “satraukuma hierarhiju”) veiksmīgi atņēma viņus no viņu fobijas.

Volfa ziņoja, ka pēriens ir 90 procentu likme izārstēt vai daudz uzlabojumu 210 lietu sērijā. Viņš arī ziņoja, ka viņa gadījumi neatkārtojās un neveidojās jauna veida neirotiski simptomi.

Sistemātiska desensibilizācijas pamatā ir trīs hipotēzes, kas ir pamatā uzvedības terapijai:

• Nav nepieciešams noskaidrot, kāpēc vai kā subjekts apguva fobiju.
• Metodika pakāpeniskai pakļaušanai pieaugošai doto baiļu pakāpei neizraisa mācītās uzvedības aizstāšanu.
• Nav nepieciešams mainīt cilvēku kopumā; desensibilizācija ir vērsta uz konkrētām reakcijām uz fobijām.

Esošā reakcija vai neirotiskā uzvedība, teica Vulpe, ir rezultāts sliktas adaptīvas atbildes uz stimulējošu situāciju, nosacītām bailēm, apgūšanai. Sistemātiska desensibilizācija šīs bailes definē kā patiesu nosacītu emocionālu reakciju, un tāpēc veiksmīga ārstēšana nozīmē pacienta reakcijas "izzināšanu".

Desensibilizācija vislabāk darbojas cilvēkiem ar īpaši definējamām reakcijām uz bailēm. Veiksmīgi pētījumi veikti cilvēkiem ar tādām bailēm kā bailes no skatuves, pārbaudes nemieru, vētrām, slēgtām vietām (klaustrofobija), lidošanu un kukainis, čūskas un dzīvnieku fobijas. Šīs fobijas var būt patiesi novājinošas; piemēram, vētras fobijas vairākus gadus no gada var padarīt pacienta dzīvību nepanesamu, un putnu fobijas varētu slazdojot cilvēku telpās.

Šķiet, ka panākumu līmenis ir saistīts ar pacienta parādīto slimības pakāpi. Tāpat kā visās psiholoģijās, visvieglāk izārstēt pacientus ar vismazāk slimu. Tās lietas, kas nereaģē uz ārstēšanu, ir nespecifiski vai plaši vispārināti baiļu vai trauksmes stāvokļi. Piemēram, agorafobija (grieķu valodā "bailes no tirgus", kas atsaucas uz vispārēju satraukumu par atrašanos sabiedrībā), ir izrādījusies salīdzinoši izturīgāka pret desensibilizāciju.

Rezultāti kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem parasti ir apstiprinājuši sistemātiskas desensibilizācijas efektivitāti, modificējot fobiskus uzvedību un pierādījušas tā īstermiņa, kā arī ilgtermiņa pārākumu salīdzinājumā ar tradicionālo psiho-dinamisko ārstēšanu iespējas. Panākumu līmenis bieži ir diezgan augsts. Bensons (1968) citē Haina, Miesnieka un Stīvensona pētījumu par 26 psihoneirozes gadījumiem. Šajā pētījumā 78 procenti pacientu parādīja sistemātiskus uzlabojumus pēc vidēji 19 sesijām - vienam bija panākumi pēc vienas pusotras stundas. Gadu vēlāk veiktie papildu pētījumi ziņoja, ka 20 procenti dalībnieku redzēja vēl vairāk uzlabojumu, bet tikai 13 procenti redzēja recidīvus.

Salīdzinot ar tradicionālo psihoanalītisko ārstēšanu, sistemātiskām desensibilizācijas sesijām nav nepieciešams izdomāts process. Vidējie Wolpe panākumi bija tikai desmit 45 minūšu sesijas atkarībā no klienta spējas iemācīties relaksācijas paņēmienus. Citi ir atraduši vidēji aptuveni to, ko atraduši Hains, Miesnieks un Stīvensons 19 vai 20 sesijās. Turpretī psihoanalīze, lai identificētu un ārstētu konkrētu baiļu vai baiļu kopu cēloņus, kā arī izpētītu visu personību, var ilgt simtiem, ja pat ne tūkstošiem sesiju.

Atšķirībā no psihoanalīzes, desensibilizāciju var veiksmīgi veikt nelielās grupās (piemēram, 6–12 cilvēki). Nav vajadzīgs sarežģīts aprīkojums, tikai klusa istaba, un skolas konsultanti un citi konsultēšanas uzdevumos viegli apgūst šīs metodes.

Turklāt desensibilizācija ir piemērojama ļoti daudziem cilvēkiem, ikvienam, kam ir lielas vizuālo tēlu pilnvaras. Viņiem nav jāspēj verbalizēt un konceptualizēt savu veikumu: trīs gadus vecais Pēteris varēja iemācīties mīlēt zaķi.

Viennozīmīgi ir augsts panākumu līmenis, lai gan jaunākie pētījumi liecina, ka ilgtermiņa panākumu līmenis, iespējams, ir aptuveni 60 procenti, nevis Volfa 90 procenti. Bet daži zinātnieki, piemēram, psihologs Džozefs B. Furst, redziet sistemātisku desensibilizāciju kā metodi, kas vienkāršo neirožu, baiļu un trauksmes sarežģītību. Tas ignorē pacienta sociālo vidi un praksi, kas gan sākotnēji izraisīja, gan pašreiz uztur neirotisko izturēšanos.

Desensibilizācija maz ietekmē depresijas, apsēstības un depersonalizācijas simptomus. Tomēr, ārstēšanās gaitā, daži pacienti ziņo par uzlabotu sociālo pielāgošanos. Piedzīvojot mazinātas bailes, viņi ziņo, ka strādā labāk, vairāk izbauda savu brīvo laiku un labāk tiek galā ar citiem.

• Bensons, Stīvens L. "Sistemātiska desensibilizācija fobisko reakciju ārstēšanā." Vispārējās izglītības žurnāls 20.2 (1968): 119–30. Drukāt.
• Bernards, H Rasels. "Zinātne sociālajās zinātnēs." Amerikas Savienoto Valstu Nacionālās zinātņu akadēmijas raksti 109.51 (2012): 20796–99. Drukāt.
• Deffenbacher, Jerry L. un Calvin C. Kempers. "Sistemātiska testa trauksmes desensibilizācija jaunāka gadagājuma studentiem." Skolas padomnieks 21.3 (1974): 216–22. Drukāt.
• Fursts, Džozefs B. "Formas saistība ar saturu psihiatriskajā domā." Zinātne un sabiedrība 32.4 (1968): 353–70. Drukāt.
• Gelderis, Maikls. "Praktiskā psihiatrija: uzvedības terapija trauksmes stāvokļiem." Lielbritānijas medicīnas žurnāls 1.5645 (1969): 691–94. Drukāt.
• Džounss, Marija Cover. "Baiļu laboratorijas pētījums: Pētera gadījums." Pedagoģiskais seminārs 31 (1924): 308–15. Drukāt.
• Kahns, Džonatans. "Mūziķa skatuves bailes: analīze un novēršana." Kora žurnāls 24.2 (1983): 5. – 12. Drukāt.
• Morrow, William R. un Harvey L. Gochros. "Nepareizi priekšstati par uzvedības modifikāciju." Sociālā dienesta pārskats 44.3 (1970): 293–307. Drukāt.
• Rutherford, Alexandra. "Ievads“ Baiļu laboratorijas pētījumā: Pētera Marijas Cover Jones gadījums (1924). ” Klasika psiholoģijas vēsturē. 2001. Web.
• Volpe, Džozefs. Psihoterapija ar savstarpēju kavēšanu. Stenforda, Kalifornija: Stanford University Press, 1958. Drukāt.
• Volfa, Jāzeps un Arnolds Lācarus. Uzvedības terapijas metodes. New York: Pergamon Press, 1969. gads. Drukāt.