Kas ir Sibīrijas mēris? Risks un profilakse

Anthrax ir nosaukums potenciāli nāvējoša infekcija ko izraisa sporas veidojošā baktērija Bacillus anthracis. Baktērijas ir izplatītas augsnē, kur tās parasti pastāv kā pasīvās sporas, kuras var izdzīvot pat 48 gadus. Zem mikroskopa dzīvās baktērijas ir lieli stieņi. Saskare ar baktērijām nav tas pats, kas inficēties ar baktērijām. Infekcijas, tāpat kā visu baktēriju, izveidošanās prasa laiku, kas paver iespēju slimību profilaksei un izārstēšanai. Sibīrijas mēris ir nāvējošs galvenokārt tāpēc, ka baktērijas izdala toksīnus. Toksēmija rodas, ja ir pietiekami daudz baktēriju.

Sibīrijas mēris galvenokārt ietekmē mājlopus un savvaļas medījumus, taču cilvēkiem ir iespēja inficēties ar infekciju no tieša vai netieša kontakta ar skartajiem dzīvniekiem. Inficēties iespējams arī ieelpojot sporas vai baktērijas, kas tieši nonāk ķermenī no injekcijas vai atvērtas brūces. Kaut arī Sibīrijas mēra pārnešana no vienas personas uz otru nav apstiprināta, iespējams, ka kontakts ar ādas bojājumiem varētu pārnest baktērijas. Tomēr parasti Sibīrijas mēri cilvēkiem neuzskata par lipīgu slimību.

Ir četri Sibīrijas mēra infekcijas ceļi. Infekcijas simptomi ir atkarīgi no iedarbības ceļa. Kaut arī Sibīrijas mēra ieelpošanas simptomu parādīšanās var aizņemt vairākas nedēļas, pazīmes un simptomi no citiem ceļiem parasti attīstās vienas dienas vai nedēļas laikā pēc iedarbības.

Visbiežākais Sibīrijas mēra saslimšanas veids ir baktēriju vai sporu nokļūšana ķermenī caur griezumu vai atvērtu iekaisumu ādā. Šī Sibīrijas mēra forma reti ir letāla, ja tā tiek ārstēta. Kaut arī Sibīrijas mērs ir sastopams lielākajā daļā augsnes, infekcija parasti rodas, apstrādājot inficētus dzīvniekus vai viņu ādas.

Infekcijas simptomiem pieder niezošs, pietūkušies izciļņi, kas var līdzināties kukaiņu vai zirnekļa kodumam. Dumpis galu galā kļūst par nesāpīgu sāpi, kurā attīstās melnais centrs (saukts par eschar). Var būt pietūkums audos, kas apņem iekaisis un iekšpusē limfmezgli.

Kuņģa-zarnu trakta Sibīrijas mēris rodas ēdot nepietiekami termiski apstrādāta gaļa no inficēta dzīvnieka. Simptomi ir galvassāpes, nelabums, vemšana, drudzis, sāpes vēderā un apetītes zudums. Tās var progresēt līdz iekaisis kakls, kakla pietūkums, apgrūtināta rīšana un asiņaina caureja. Šī Sibīrijas mēra forma ir reti sastopama.

Inhalācijas Sibīrijas mērs ir arī pazīstams kā plaušu Sibīrijas mēris. To noslēdz ar elpinot Sibīrijas mēra sporas. No visām Sibīrijas mēra iedarbības formām tas ir visgrūtāk ārstējamais un visnāvējošākais.

Sākotnējie simptomi ir līdzīgi gripai, tai skaitā nogurums, muskuļu sāpes, viegls drudzis un iekaisis kakls. Infekcijas progresēšanai simptomi var ietvert sliktu dūšu, sāpīgu rīšanu, diskomfortu krūtīs, paaugstinātu drudzi, apgrūtinātu elpošanu, asiņu klepošanu un meningītu.

Sibīrijas mēra injekcija rodas, kad baktērijas vai sporas tieši ievada ķermenī. Skotijā ir bijuši gadījumi, kad Sibīrijas mēri injicē no nelegālu narkotiku (heroīna) ievadīšanas. Par Sibīrijas mēra injekcijām Amerikas Savienotajās Valstīs nav ziņots.

Simptomi ir apsārtums un pietūkums injekcijas vietā. Injekcijas vieta var mainīties no sarkanas uz melnu un veidoties abscess. Infekcija var izraisīt orgānu mazspēju, meningīts, un šoks.

Kaut arī Sibīrijas mēri ir iespējams noķert no pieskaršanās mirušiem dzīvniekiem vai ēšanas nepietiekami termiski apstrādātas gaļas, vairums cilvēku vairāk uztraucas par tā iespējamo izmantošanu kā bioloģiskais ierocis.

2001. gadā 22 cilvēki inficējās ar Sibīrijas mēri, kad sporas tika nosūtītas pa pastu Amerikas Savienotajās Valstīs. Pieci no inficētajiem mira no infekcijas. ASV pasta dienests tagad pārbauda Sibīrijas mēri DNS lielākajos izplatīšanas centros.

Kamēr Amerikas Savienotās Valstis un Padomju Savienība vienojās iznīcināt savus ieročus ieguvušās Sibīrijas mēra krājumus, tas, visticamāk, joprojām tiks izmantots citās valstīs. ASV un Padomju vienošanās par bio ieroču ražošanas pārtraukšanu tika parakstīta 1972. gadā, bet 1979. gadā - vairāk nekā miljons cilvēki Sverdlovskā, Krievijā, tika pakļauti nejaušai Sibīrijas mēra atbrīvošanai no tuvumā esošajiem ieročiem sarežģīts.

Kaut arī Sibīrijas mēra bioterorisms joprojām ir drauds, uzlabota spēja noteikt un ārstēt baktērijas padara infekcijas novēršanu daudz ticamāku.

Ja jums ir Sibīrijas mēra iedarbības simptomi vai jums ir iemesls uzskatīt, ka jūs varētu būt pakļauts baktērijām, jums jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība. Ja Tu zini noteikti esat bijis pakļauts Sibīrijas mēram, neatliekamās palīdzības telpas apmeklējums ir kārtībā. Pretējā gadījumā paturiet prātā, ka Sibīrijas mēra iedarbības simptomi ir līdzīgi kā pneimonija vai gripa.

Lai diagnosticētu Sibīrijas mēri, ārsts izslēdz gripu un pneimoniju. Ja šie testi ir negatīvi, nākamie testi ir atkarīgi no infekcijas veida un simptomiem. Tie var ietvert ādas pārbaudi, asins analīze meklēt baktērijas vai antivielas pret to, krūšu kurvja rentgenogrāfiju vai CT skenēšanu (Sibīrijas mēra ieelpošanai), jostas punkcija vai muguras krāns (Sibīrijas mēra meningīta gadījumā) vai izkārnījumu paraugs (kuņģa un zarnu traktam) Sibīrijas mēris).

Pat ja jūs esat pakļauts iedarbībai, infekciju parasti var novērst iekšķīgi antibiotikas, piemēram, doksiciklīns (piemēram, Monodox, Vibramicīns) vai ciprofloksacīns (Cipro). Inhalācijas Sibīrijas mērs nav tik atsaucīgs pret ārstēšanu. Progresīvajos posmos baktēriju radītie toksīni var apbērt ķermeni pat tad, ja baktērijas tiek kontrolētas. Parasti ārstēšana, visticamāk, būs efektīva, ja tā tiek sākta, tiklīdz ir aizdomas par infekciju.

Ir cilvēku vakcīna pret Sibīrijas mēri, bet tā nav paredzēta plašai sabiedrībai. Kaut arī vakcīna nesatur dzīvas baktērijas un nevar izraisīt infekciju, tā ir saistīta ar potenciāli nopietnām blakusparādībām. Galvenā blakusparādība ir sāpīgums injekcijas vietā, taču dažiem cilvēkiem ir alerģija pret vakcīnas sastāvdaļām. Tiek uzskatīts par pārāk riskantu lietošanai bērniem vai gados vecākiem pieaugušajiem. Vakcīna ir pieejama zinātniekiem, kuri strādā ar Sibīrijas mēri un citiem cilvēkiem ar paaugstinātu risku, piemēram, militārpersonām. Pie citiem cilvēkiem ar paaugstinātu inficēšanās risku pieder lopu veterinārārsti, cilvēki, kas rīkojas ar medījamiem dzīvniekiem, un cilvēki, kuri injicē nelegālas narkotikas.

Ja jūs dzīvojat valstī, kurā Sibīrijas mērs ir izplatīts, vai arī ceļojat uz vienu, varat samazināt pakļaušanas risku baktērijas, izvairoties no saskares ar mājlopiem vai dzīvnieku ādām un pārliecinoties, ka gaļa tiek pagatavota droši temperatūra. Neatkarīgi no tā, kur dzīvojat, laba prakse ir rūpīgi gatavot gaļu, uzmanīgi rīkoties ar mirušiem dzīvniekiem un rūpēties, ja strādājat ar ādām, vilnu vai kažokādām.

Sibīrijas mēra infekcija galvenokārt notiek Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras, Turcijā, Pakistānā, Irānā, Irākā un citās jaunattīstības valstīs. Rietumu puslodē tas ir reti. Katru gadu visā pasaulē tiek ziņots par apmēram 2000 Sibīrijas mēra gadījumiem. Tiek lēsts, ka mirstība bez ārstēšanas svārstās no 20% līdz 80%, atkarībā no infekcijas ceļa.

• Sibīrijas mēra veidi. CDC. 2014. gada 21. jūlijs.
• Madigan, M.; Martinko, J., red. Broka mikroorganismu bioloģija (11. izd.). Prentice zāle, 2005.
• "Cepheid, Northrop Grumman noslēdz līgumu par Sibīrijas mēra testa kārtridžu iegādi". Drošība šodien. Augusts 16, 2007.
• Hendricks, Katherine A., et al. “Slimību kontroles un profilakses centru ekspertu grupas sanāksmes par Sibīrijas mēra profilaksi un ārstēšanu pieaugušajiem.” Jaunās infekcijas slimības, vol. 20, nē. 2, Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), februāris. 2014.