Mūsu imūnsistēma nepārtraukti strādā, lai saglabātu mūs veselīgus un pasargātu no baktērijas, vīrusi, un citi mikrobi. Tomēr dažreiz šī sistēma kļūst pārāk jutīga, izraisot paaugstinātas jutības reakcijas kas var būt kaitīgs vai pat nāvējošs. Šīs reakcijas rodas kāda veida sveša antigēna iedarbības rezultātā uz ķermeņa vai ķermenī.
Paaugstinātas jutības reakcijas galvenās paņemtās lietas
- Paaugstinātas jutības reakcijas ir pārspīlēta imūnreakcija uz alergēniem.
- Pastāv četri paaugstinātas jutības reakciju veidi. I līdz III tipus mediē antivielas, bet IV tipu - T šūnu limfocīti.
- I tipa paaugstināta jutība ir saistīta ar IgE antivielām, kas sākotnēji indivīdam sensibilizē alergēnu un pēc turpmākās iedarbības izraisa ātru iekaisuma reakciju. Alerģijas un siena drudzis ir abi I tipa.
- II tipa paaugstināta jutība ietver IgG un IgM antivielu saistīšanos ar antigēniem uz šūnu virsmām. Tas izraisa notikumu kaskādi, kas noved pie šūnu nāves. Hemolītiskās pārliešanas reakcijas un jaundzimušo hemolītiskā slimība ir II tipa reakcijas.
- III tipa paaugstināta jutība rodas antigēnu-antivielu kompleksu veidošanās rezultātā, kas nogulsnējas uz audiem un orgāniem. Mēģinot noņemt šos kompleksus, tiek bojāti arī pamatā esošie audi. Seruma slimības un reimatoīdais artrīts ir III tipa reakciju piemēri.
- IV tipa paaugstinātu jutību regulē T šūnas, un tās ir aizkavētas reakcijas uz antigēniem, kas saistīti ar šūnām. Tuberkulīna reakcijas, hroniska astma un kontaktdermatīts ir IV tipa reakciju piemēri.
Paaugstinātas jutības reakcijas tiek iedalītas četros galvenajos veidos: I tips, II tips, III tips,un IV tips. I, II un III tipa reakcija ir rezultāts antiviela darbības, savukārt IV tipa reakcijās tiek iesaistīti T šūnu limfocīti un šūnu izraisītas imūnās atbildes.
I tipa paaugstinātas jutības reakcijas
I tipa paaugstināta jutība ir imūnreakcija pret alergēniem. Alergēni var būt jebkas (ziedputekšņi, pelējums, zemesrieksti, zāles utt.), kas dažiem cilvēkiem izraisa alerģisku reakciju. Šie paši alergēni parasti nerada problēmas lielākajai daļai cilvēku.
I tipa reakcijās ir iesaistīti divu veidu baltās asins šūnas (tuklas šūnas un bazofīli), kā arī imūnglobulīna E (IgE) antivielas. Sākotnējā alergēna iedarbībā imūnsistēma ražo IgE antivielas, kas saistās ar šūnu membrānas tuklo šūnu un bazofilu daudzums. Antivielas ir specifiskas noteiktam alergēnam un kalpo, lai noteiktu alergēnu turpmākā iedarbībā.
Otrās iedarbības rezultātā notiek ātra imūnreakcija, jo IgE antivielas, kas piesaistītas tuklajām šūnām un bazofiliem, saista alergēnus un sāk degranulāciju baltajās asins šūnās. Degranulācijas laikā tuklas šūnas vai bazofīli atbrīvo granulas, kas satur iekaisuma molekulas. Šādu molekulu (heparīna, histamīna un serotonīna) darbība izraisa alerģijas simptomus: iesnas, ūdeņainas acis, nātrene, klepus un sēkšana.
Alerģijas var būt dažādas - no viegla siena drudža līdz dzīvībai bīstamai anafilaksei. Anafilakse ir nopietns stāvoklis, ko izraisa histamīna izdalīšanās izraisīts iekaisums, kurš ietekmē elpošanas un asinsrites sistēmas. Sistēmiskais iekaisums izraisa zemu asinsspiedienu un gaisa eju aizsprostojumu rīkles un mēles pietūkuma dēļ. Nāve var iestāties ātri, ja to neārstē ar epinefrīnu.
II tipa paaugstinātas jutības reakcijas
II tipa paaugstināta jutība, ko sauc arī citotoksiska paaugstināta jutība, ir antivielu (IgG un IgM) mijiedarbības rezultāts ar ķermeņa šūnas un audos kas noved pie šūnu iznīcināšanas. Kad antiviela ir piesaistīta šūnai, tā sāk notikumu kaskādi, kas pazīstama kā komplekss, un tas izraisa iekaisumu un šūnu lizēšanu. Divas izplatītas II tipa paaugstinātas jutības pazīmes ir hemolītiskas pārliešanas reakcijas un jaundzimušo hemolītiskā slimība.
Hemolītiskas pārliešanas reakcijas iesaistīt asinis pārliešana ar nesaderīgu asins tipi. ABO asins grupas nosaka antigēni uz sarkano asins šūnu virsmām un antivielas, kas atrodas asins plazmā. Personai ar A asins tipu ir A antigēni uz asins šūnām un B antivielas asins plazmā. Tiem, kam ir B asinsgrupa, ir B antigēni un A antivielas. Ja indivīdam ar A tipa asinīm tika veikta asins pārliešana ar B tipa asinīm, B antivielas saņēmēju plazmā saistās ar B antigēniem uz sarkano asins šūnu pārlietas asinis. B antivielas izraisītu B tipa asins šūnu salipšanu kopā (aglutināt) un lizē, iznīcinot šūnas. Šūnu fragmenti no atmirušajām šūnām varētu aizsprostot asinsvadus un izraisīt to bojājumus nieres, plaušas, un pat nāve.
Jaundzimušo hemolītiskā slimība ir vēl viena II tipa paaugstināta jutība, kas ietver sarkanās asins šūnas. Papildus A un B antigēniem sarkanās asins šūnas uz to virsmām var būt arī Rh antigēni. Ja šūnā ir Rh antigēni, šūna ir Rh pozitīva (Rh +). Ja nē, tas ir Rh negatīvs (Rh-). Līdzīgi kā ABO pārliešanas, nesaderīgas pārliešanas ar Rh faktora antigēniem var izraisīt hemolītiskas pārliešanas reakcijas. Ja Rh faktora neatbilstība rodas mātei un bērnam, turpmākajās grūtniecībās var rasties hemolītiska slimība.
Ja Rh māte ir Rh + bērns, bērna asiņu iedarbība grūtniecības pēdējā trimestrī vai dzemdību laikā mātei izraisa imūno reakciju. Mātes imūnsistēma veidos antivielas pret Rh + antigēniem. Ja māte atkal kļuva stāvoklī un otrais bērns bija Rh +, mātes antivielas saistās ar mazuļiem Rh + sarkano asins šūnu, izraisot to lizu. Lai novērstu hemolītiskas slimības rašanos, Rh-mātēm tiek ievadītas Rhogam injekcijas, lai apturētu antivielu veidošanos pret Rh + augļa asinīm.
III tipa paaugstinātas jutības reakcijas
III tipa paaugstinātu jutību izraisa imūno kompleksu veidošanās ķermeņa audos. Imūnie kompleksi ir antigēnu masas ar tām saistītām antivielām. Šie antigēna un antivielu kompleksi satur lielāku antivielu (IgG) koncentrāciju nekā antigēna koncentrācija. Mazie kompleksi var nogulsnēties uz audu virsmām, kur tie izraisa iekaisuma reakcijas. Šo kompleksu atrašanās vieta un lielums apgrūtina fagocītiskās šūnas, piemēram makrofāgi, lai tos noņemtu ar fagocitoze. Tā vietā antigēna-antivielu kompleksi tiek pakļauti fermentiem, kas noārda kompleksus, bet arī bojā procesa pamatā esošos audus.
Imūnās atbildes uz antigēna-antivielu kompleksiem asinsvads audi izraisa asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsprostojumu. Tas var izraisīt nepietiekamu asins piegādi skartajai zonai un audu nāvi. III tipa paaugstinātas jutības piemēri ir seruma slimības (sistēmisks iekaisums, ko izraisa imūno kompleksu nogulsnes), vilkēde un reimatoīdais artrīts.
IV tipa paaugstinātas jutības reakcijas
IV tipa paaugstināta jutība neietver antivielu darbību, bet gan T šūnu limfocīti aktivitāte. Šīs šūnas ir iesaistītas šūnu mediētajā imunitātē, kas ir reakcija uz ķermeņa šūnām, kuras ir inficējušās vai pārnēsā svešus antigēnus. IV tipa reakcijas ir aizkavētas reakcijas, jo reakcijas rašanās prasa zināmu laiku. Konkrēta antigēna iedarbība uz āda vai inhalēts antigēns inducē T šūna atbildes, kuru rezultātā tiek ražots atmiņas T šūnas.
Pēc tam, kad antigēns tiek pakļauts iedarbībai, atmiņas šūnas izraisa ātrāku un spēcīgāku imūnreakciju, iesaistot makrofāgu aktivizēšanu. Tieši makrofāgu reakcija kaitē ķermeņa audiem. IV tipa paaugstināta jutība, kas ietekmē ādu, ietver tuberkulīna reakcijas (ādas tuberkulozes tests) un alerģiskas reakcijas pret lateksu. Hroniska astma ir IV tipa paaugstinātas jutības piemērs, ko izraisa ieelpoti alergēni.
Dažās IV tipa paaugstināta jutībā ir iesaistīti antigēni, kas saistīti ar šūnām. Citotoksiskas T šūnas ir iesaistīti šāda veida reakcijās un izraisa apoptoze (ieprogrammēta šūnu nāve) šūnās ar identificēto antigēnu. Šāda veida paaugstinātas jutības reakciju piemēri ir indes efejas izraisīts kontaktdermatīts un transplantēto audu atgrūšana.
Papildu atsauces
- Pārkers, Ņina, et al. Mikrobioloģija. OpenStax, Rice University, 2017.