Ievads Korsakoff sindromā

Korsakoff sindroms ir atmiņas traucējumi, ko izraisa tiamīna vai B1 vitamīna deficīts organismā. Parasti to raksturo amnēzija, dezorientācija, apātija un sabiezēšana - stāvoklis, kad cilvēks ziņo par notikumiem, kas nekad nav notikuši. Korsakoff sindroms parasti ir saistīts ar ilgstošu alkohola lietošanu.

Tiamīns ir kritisks dzīvo organismu veselībai. Tas kalpo kā kofaktors fermentiem, kas iesaistīti ogļhidrātu metabolismā. Šie fermenti palīdzēt ražot ķīmiskas vielas, kas vajadzīgas svarīgu vielu radīšanai molekulas ķermenim, piemēram, tie, kas palīdz dot šūnām enerģiju, un citi, kas ir izšķiroši svarīgi olbaltumvielu veidošanā. Tādējādi tiamīna trūkums var traucēt daudzos ķermeņa procesos un izraisīt to šūnu nāve.

Lai gan tiamīns ir būtisks organismam, ķermenis pats neražo tiamīnu un vienā reizē uzglabā tikai nelielu tiamīna daudzumu (apmēram 30 mg). Ķermenis var mazināt šo mazo tiamīna krātuvi tikai dažās nedēļās, ja tiamīns netiek norīts.

Tiamīna deficīts kopā ar nepareizu alkohola lietošanu var traucēt ķermeņa spējai absorbēt un transportēt papildu tiamīna daudzumu. Piemēram, aknu bojājumi var samazināt tiamīna daudzumu organismā. Turklāt tiamīna transportēšana caur vairākām ķermeņa daļām, piemēram,

Tiamīna deficīts ietekmē vairākus smadzeņu reģionus, kas iesaistīti epizodiskā atmiņa. Šīs jomas, kurās ietilpst limbiskā sistēma piemēram, hipokampuss, ir atbildīgas par atmiņu, kas saistītas ar konkrētiem notikumiem, kodēšanu, glabāšanu un izguvi. Tiamīna deficītu, ieskaitot autobiogrāfisko atmiņu, kas apvieno, var ietekmēt arī citas atmiņas sistēmas personīgās pieredzes atmiņas (epizodiskā atmiņa) ar vispārīgām zināšanām par pasauli (autobiogrāfiskas zināšanas). Vēl viena joma, kuru var sabojāt, ir netieša mācīšanās, kas ir zināšanas, kuras apgūst, to nemaz neapzinoties, piemēram, motoriskās prasmes, kas saistītas ar velosipēda vadīšanu.

Lai arī pētnieki ir uzsvēruši atmiņas lomu Korsakofa sindromā, tās simptomiem bieži ir izpildvaras funkciju traucējumi, piemēram, spriešana un runa, kas saistīti ar frontālās daivas no smadzenēm. Piemēram, konfabulācija - kas ir galvenā sindroma īpašība - var ietvert gan atmiņu, gan priekšējās daivas. Tas ir licis dažiem pētniekiem postulēt, ka alkohola izraisītā neirotoksicitāte galvenokārt ietekmē frontālo daļu smadzeņu daivas un rodas vienlaikus ar tiamīna deficītu, kas ietekmē atmiņu - lai arī šī hipotēze ir bijusi diskutēja.

Lai arī Korsakofa sindroms parasti ir saistīts ar alkohola lietošanu, šo stāvokli ne vienmēr izraisa alkohols. Citi Korsakoff sindroma cēloņi ietver sliktu uzturu, anoreksiju un ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas, lai izraisītu svara zudumu - kas var izraisīt tiamīna deficītu organismā.

“Mitrās smadzenes” jeb Vernike-Korsakofa sindroms apraksta personas, kurām alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ attīstās gan Korsakoff sindroms, gan Vernike encefalopātija. Mitru smadzeņu gadījumos vispirms rodas Wernicke encefalopātija, kurai raksturīga nelīdzsvarotība, apjukums un dubultā redze.

Wernicke encefalopātija rodas pēkšņi, bet, lietojot tiamīnu, tās simptomi bieži ir atgriezeniski. Korsakoff sindroms rodas lēnāk, un tā simptomi parasti ir neatgriezeniski. Apmēram 85 procentiem cilvēku ar Wernicke encefalopātiju attīstās Korsakoff sindroms.

Korsakofa sindromam ir divi atšķirīgi teorētiski skaidrojumi: nepārtrauktības hipotēze un divprocesu modelis.

nepārtrauktības hipotēze attiecībā uz Korsakoff sindromu, norāda, ka nepārtraukti palielinās kognitīvie un neirofizioloģiskie simptomi, piemēram, atmiņas zudums, ko var izraisīt alkohola lietošana nepareizi. Šis turpinājums attiecas uz personām, kuras ir atkarīgas no alkohola, bet kurām nav nekādu komplikāciju, ar tām, kurām ir Korsakoff sindroms. Tas liek domāt, ka Korsakoff sindroms ir smagākas alkohola atkarības sekas, lai arī sliktāki apstākļi ne vienmēr korelē ar izteiktāku alkohola lietošanas vēsturi.

Tomēr pētījumos, kuros pārbaudīta nepārtrauktības hipotēze, lielākoties uzmanība ir pievērsta atmiņai, ir maz pierādījumu par citiem traucējumiem, kas tiek novēroti arī Korsakoffa sindromā.

divprocesu modelis teikts, ka tādos izziņas procesos kā lēmumu pieņemšana tiek izmantota viena no divām sistēmām: “reflektīvā sistēma”, kurā an indivīds apsver lēmumu pirms tā pieņemšanas, un “automātisko emocionālo sistēmu”, kurā kāds impulsīvi akti. Atstarojošā sistēma ir saistīta ar prefrontālajām daivām, savukārt automātiskā-afektīvā sistēma galvenokārt attiecas uz limbisko sistēmu.

Parasti šīs divas sistēmas darbojas kopā, lai nodrošinātu, ka kāds pieņem saskaņotus lēmumus. Tomēr šo līdzsvaru var izjaukt kāds, kurš ir atkarīgs no alkohola. Viņiem ir aktīvāka automātiskā-afektīvā sistēma, kas noved pie impulsīvākas uzvedības, un mazāk aktīva reflektīvā sistēma, kas nozīmē, ka impulsīvā uzvedība ir mazāk iespējama.

Lai arī šim modelim var būt nozīme Korsakofa sindromā, lielākoties tas tika pārbaudīts cilvēkiem, kuri nesen ir atveseļojušies no alkohola atkarības un nē ir Korsakoff sindroms. Modelis būtu jāapstiprina ar turpmāku pētījumu.

• Korsakoff sindroms, kas parasti tiek saistīts ar alkohola nepareizu lietošanu, ir tiamīna deficīta ilgtermiņa sekas. Tiamīns jeb B1 vitamīns ir būtisks vitamīns organisma funkcionēšanai.
• Sindromu galvenokārt raksturo atmiņas deficīts, lai arī tas ietekmē arī citas smadzeņu funkcijas.
• Modeļi ir postulēti, lai izskaidrotu Korsakoff sindromu, taču modeļiem joprojām ir nepieciešama papildu izpēte.

• “Autobiogrāfiskā atmiņa.” Iekšā Mācīšanās un atmiņa: visaptveroša atsauce, 2008, lpp. 893-909.
• Brions, M., D’Hondts, F., Deivids, D. un Maurage, P. “Ārpus izziņas: izpratne par emocionālajiem traucējumiem Korsakoff sindromā.” Emociju apskats, sēj. 8, nē. 4, 2016, lpp. 376-384.
• Brions, M., Pitels, A., Beaunieux, H., un Maurage, P. “Nepārtrauktās hipotēzes pārskatīšana: padziļinātai izpildfunkciju izpētei Korsakofa sindromā.” Cilvēka neirozinātnes robežas, sēj. 8, 2014.
• Kornela universitāte. “Tiamīna bioķīmija.”
• Martin, P., Singleton, C., un Hiller-Sturmhöfel, S. “Tiamīna deficīta loma alkohola smadzeņu slimībā.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R., un Paradiso, S. “Papildus alkoholismam: Vernikkes-Korsakofa sindroms pacientiem ar psihiskiem traucējumiem.” Kognitīvā un uzvedības neiroloģija, sēj. 24, nē. 4, 2011, lpp. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I., un Marshall, E. “Korsakoff sindroma evolūcija un ārstēšana.” Neiropsiholoģijas apskats, sēj. 22, nē. 2, 2012, lpp. 81-92.